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標靶藥物的使用台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示，肺癌患者有6成帶有EGFR基因突變，所以對於標靶藥物的反應效果很好，如果不能切除，使用標靶藥物治療是很好的選擇。但對於非小細胞肺癌患者來說，單一使用第一代標靶藥物像是艾瑞莎（Iressa）、得舒緩（Tarceva）之後，平均1年就產生抗藥性，很多人就在這種無奈的情況下過世。「如果能提高標靶無抗藥性的使用期限，他們就可以把癌症當慢性病，過著正常的生活。」王金洲說。圖片來源:freepik在這樣的情況下，台灣8家醫學中心投入研究，包含台大醫院、林口長庚、台中榮總醫院、中國附醫、大林慈濟、高雄長庚、高醫附醫、成大醫院；把使用標靶超過5年（60個月）的案例蒐集起來，分析他們與其他人的不同。體能是幫助標靶不產生抗藥性的極大關鍵台中榮總內科不胸腔內科主任張基晟說，追蹤131名單一使用第一代標靶藥物超過60個月的患者，發現他們有個很明顯的差別，就是「體能特別好」。「我們把體能的等級分成6等，0級是最好的，5級是死亡，發現在0~1級的時候，比2~3級的人，使用標靶產生抗藥性的機率低了8倍以上。」張基晟說。體能分級除了體能之外，復發的患者，比診斷時已經是第四期的患者來得多，能使用標靶藥物超過60個月的機率高了6倍以上，5年存活率的預測；而沒有腦轉移或骨轉移的患者，也比已經有這些轉移的患者高了3倍的機率。而台灣胸腔重症醫學會將這些指標整理成6項，每一項都是1分，給患者、醫師來判斷，如果是5~6分，6成都可以使用超過60個月，張基晟說，他手上也有患者吃了17年的藥，也沒太多副作用，現在人也活得好好的、過著日常生活，所以這些人的存活機率很大。王金洲則強調，至於得分低的，不是說「不能治療」，而是這種藥物治療方式可能不適合自己，可以跟醫師討論是不是要使用「雙標靶藥物」治療，或是使用化療合併免疫治療，「治療方式很多種，知道自己適合什麼再來治療，才是『精準』的對待每一個人。」更多Heho健康網文章肺癌患者孟加拉買標靶藥物救命 但逾8成是假藥晚期肺癌治療 免疫療法帶來希望 文／盧映慈 圖／何宜庭